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女性切除子宮后還需定期婦科檢查嗎?

作者: 協和譚先杰 來源: 協和譚先杰微信公眾號 發布日期:2019-11-23 訪問量:1517

[導語]無論由于何種原因、以何種手術方式或是在任何年齡切除子宮,手術后仍然需要定期進行婦科檢查。

無論由于何種原因、以何種手術方式或是在任何年齡切除子宮,手術后仍然需要定期進行婦科檢查。

  婦科門診偶爾會有患者問,我的子宮已經切除了,是不是以后就不需要定期進行婦科病的檢查了?回答是否定的!我來告訴您原因:
  
  因為,雖然子宮被切除了,但其他的生殖器官還在,自然就有發生婦科疾病的可能。子宮切除的原因有多種,具體手術方式不同,術后情況也會差異,但不論良性、惡性腫瘤,修補或矯治手術后,都需要定期作婦科檢查,目的是判定手術效果,調整治療方案,發現和處理新的問題。
  
  因子宮肌瘤而切除子宮的婦女,如果年齡不是很大,卵巢多半都會被保留。可以推測,保留下來的卵巢與沒有做過手術的普通婦女的卵巢一樣,也會發生良性腫瘤、甚至卵巢癌;即使切除了雙側輸卵管及卵巢,腹膜還可能發生惡性腫瘤(原發性腹膜癌)。所以,仍然需要定期進行與卵巢腫瘤有關的檢查。包括常規的婦科檢查、盆腔超聲檢查和腫瘤標記物檢測。與婦科腫瘤有關的常用標記物有CA(癌抗原)125,CA199,CEA(癌胚抗原)和APF(甲胎蛋白),如果升高明顯,則要警惕有卵巢發生病變的可能。另外,大量研究提示,每半年至一年一次的系列經陰道超聲檢查,對于早期發現卵巢癌很有意義。
  
  對于子宮肌瘤合并宮頸癌前病變而切除子宮的婦女,仍應定期進行針對宮頸病變的檢查,包括薄層液基細胞學檢查(TCT)或人乳頭瘤病毒病毒(HPV)檢測,而且這種檢查沒有年齡上限,一直到生命消逝為止。但如果是因子宮肌瘤等子宮本身的疾病而進行全子宮切除,若手術前宮頸檢查正常,有人認為術后可以不必進行宮頸防癌檢查了,或者延長檢查間隔。但是也有人認為,無論子宮是否切除,只要婦女還有性生活,就有可能感染人乳頭瘤病毒并致病,甚至發生殘端癌和陰道癌,故仍然需要定期婦科檢查
  
  如果手術做的是子宮次全切除(也就是切除子宮體但保留子宮頸),當然更應該和普通婦女一樣,每年或至多2-3年對宮頸進行常規防癌篩查,早期發現宮頸癌和處理癌前病變。
  
  對于在子宮切除時切除了雙側卵巢的較為年輕的婦女,還需要注意更年期提前問題。因為與自然絕經的婦女相比,通過手術切除卵巢而絕經的婦女的更年期癥狀更重,發生心血管事件和植物神經系統紊亂的可能性更大。因此,一般推薦給予性激素補充治療。不單純是為了針對更年期癥狀,更重要的是防止骨量丟失和骨質疏松癥的發生。性激素補充治療應在婦科內分泌醫生的指導下使用,顯然需要定期的婦科檢查來評估療效和防止副反應的發生。
  
  可以認為,無論由于何種原因、以何種手術方式或是在任何年齡切除子宮,手術后仍然需要定期進行婦科檢查。一刀切除子宮之后,尚“不能”全部了去婦科疾病。

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