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子宮腺肌癥的治療方法

作者: 99子宮網 來源: 99子宮網 發布日期:2010-10-18 訪問量:18895

[導語]子宮腺肌癥多見于30—50歲左右已生過孩子的婦女,子宮腺肌癥是子宮的肌層和腺體發生了問題。下面我們來一起了解一下這個病!

子宮腺肌癥的治療方法

 

  子宮腺肌癥是由于子宮內膜基底層侵入子宮肌層引起的一種良性病變伴隨子宮肌層的彌漫性增生。以往曾稱內在性子宮內膜異位癥,而將非子宮肌層的內膜異位癥稱為外在性子宮內膜異位癥以示區別。
  
  99%的子宮腺肌病繼發于懷孕分娩后以及做人工流產傷及子宮壁的女性,懷孕的子宮膨脹過程中、人工流產手術容易使子宮壁產生創傷,子宮內膜會從創傷口長到子宮肌層里而形成異位內膜,異位內膜會隨著月經周期脫落出血而停留在子宮肌層,但無法正常排出體外,從而引起子宮體增大、痛經、經量過多等一系列臨床癥狀。
  
  子宮內膜在子宮肌層里生長發育,由于經血在子宮肌層里越積越多,導致子宮肌層纖維化,使子宮體越來越硬,并刺激周圍的肌細胞增生,就形成了子宮腺肌癥。痛經也一次比一次劇烈,每到經期,生理上的痛苦和心理上的恐懼都跟患了癌癥差不多,這也是該病被稱為“良性癌癥”的原因之一。

 

  非手術治療方法:
  
  (一)中醫治療:  
       子宮肌腺癥是西醫的病名,根據其臨床癥狀和體征,可以歸屬于中醫的“痛經”、“月經過多”、“經期延長”等病的范疇。從中醫學的角度而言,痛經、月經失調、癥瘕等都與瘀血內阻有關,而血癌的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。同時可以配合針灸、中藥外敷等輔助療法,是有一定效果,但治療后仍有痛經現象。

 

  (二)激素治療:
       米非司酮治療服藥后出現閉經,痛經癥狀消失,對月經的抑制是可逆的,是否進入絕經期或治療有效,取決于卵巢內殘存的卵泡數量及卵巢的功能,短期用藥停藥后復發率較高,服用不能超過6個月,停藥后的病情反復、加重易出現低雌激素的癥狀表現,長期服用有待研究。

 

  手術治療方法:
  
  (一)子宮切除:
  手術切除子宮對要求生育的婦女多數無法接受,還可導致內分泌失調。子宮切除會喪失做女人的權利,出現腹壁疤痕、陰道干燥、性欲減退、骨質疏松、圍絕經期癥狀、卵巢功能衰竭。
  
  (二)子宮體H型病灶挖除術:  
  對彌漫性子宮肌腺病患者行病灶大部分切除術后,增加了妊娠機會,仍妊娠率較低,還是有一定的治療價值。子宮體病灶處行橫H型切口,可減少切除病灶時穿透宮腔的風險。適用于年輕、要求保留生育功能的患者。不過復發率值得研究。
  
  (三)子宮內膜切除術:  
  此法對肌層浸潤較深的重度子宮腺肌病病例,有術后子宮大出血的可能。
  
  (四)超聲引導下射頻消融微創(RFA)術:  
  其原理是利用高頻率的交流電磁波通過治療電極導入組織,再經彌散電極形成回路,進而發生振蕩,產生生物熱,當局部溫度超過45-50度時,引起組織細胞蛋白凝固變性,從而阻止子宮內的供血,但遠期治療效果及并發癥有待進一步考證。
  
  (五)介入治療:  
  用動脈栓塞療法(UAE)治療子宮腺肌病:近期效果明顯,可使患者月經量減少約50%,痛經緩解率達90%以上,子宮及病灶體積縮小顯著,彩色超聲顯示子宮肌層及病灶內血流信號明顯減少。但UAE治療還有一些并發癥尚未解決,比如卵巢衰退的問題。
  
  (六)腹腔鏡下U型病灶清除術:  
  適用于腺瘤型腺肌癥,在腹腔鏡下,子宮粉碎器直接旋切腺瘤組織或病灶,一般要深達粘膜層,縫合切口,俗稱“露天開采”術式,病灶清除術后,只要留下1/4左右的宮壁2年后子宮會恢復到正常大小。痛經會明顯減輕或消失。遠期療效有待進一步考證。
  
  (七)BBT自凝刀技術:(即高頻電磁波)  
  屬于微創治療,是在B超的動態觀察和引導下,通過自凝刀將射頻治療源經過陰道、宮頸等自然腔道,介入到人體的局部病變部位,自動精確地控制其治療功率、時間和治療范圍,使病變局部組織產生生物高熱效應,然后使子宮肌(腺)瘤組織發生凝固、變性和壞死,或使子宮內膜的病變組織得以消融,最后被正常組織吸收或自動排出。
  
  (八)無創超聲消融治療:又稱超聲聚焦刀(通稱海扶刀) 
  它是將體外產生的超聲波直接聚焦在腹壁上的子宮內膜異位處,利用產生的高能量適形地對組織進行治療,這種方式因為無創,不開刀,不切除子宮,副作用小,可避免開刀引起疤痕和臟器粘連.沒有手術和麻醉風險,即刻就可以通過B超或者MRI看見治療效果。術后還能激活抗腫瘤免疫力,避免再次復發,對痛經有不同程度的緩解,治療3個月后配合使用曼月樂,目前效果好的有兩年未復發的。是子宮腺肌癥病人目前的首選方案。


 

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