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子宮動脈栓塞的適應癥和禁忌癥有哪些?

作者: 99子宮網 來源: 99子宮網 發布日期:2010-12-03 訪問量:7950

[導語]子宮肌瘤的栓塞(UAE)治療是血管介入治療技術的一種。在醫學影像設備的引導下通過導管等器材,經皮穿刺,把導管插為入髂內動脈前干或子宮動脈進行栓塞達到治療子宮肌瘤目的的一種技術。

子宮動脈栓塞

圖片來源于網絡

  子宮肌瘤的栓塞(UAE)治療是血管介入治療技術的一種。在醫學影像設備的引導下通過導管等器材,經皮穿刺,把導管插為入髂內動脈前干或子宮動脈進行栓塞達到治療子宮肌瘤目的的一種技術。
  
  一、根據肌瘤內血流量分類
  子宮肌瘤內的血管網分為外層血管網和內層血管網,根據肌瘤內的血流量與正常子宮肌層的關系將子宮肌瘤分為:
  (一)極富血流型:是指肌瘤的外層血管網粗大呈網織狀、內層血管網致密、肌瘤濃染,肌瘤染色明顯強于正常肌層染色;
  (二)富血流型:是指肌瘤的外層血管網較粗大、內層血管網致密、肌瘤染色比正常肌層染色稍強或相近;
  (三)一般血流型:是指肌瘤的外層血管網明顯、內層血管網清楚,但肌瘤染色較正常肌層染色稍淺。
  (四)非富血流型:是指肌瘤的外層血管網細小、內層血管網疏松、肌瘤染色明顯較正常肌層染色淺。子宮肌瘤能否實施介入治療的關鍵在于子宮肌瘤內血供是否豐富,因此應根據子宮肌瘤內的血流量分型來確定動脈栓塞治療的適應證和禁忌證是合適的。  
  
  二、子宮肌瘤動脈栓塞治療的適應證
  基本同國外,但要求為自愿選擇動脈栓塞治療的患者。所選擇患者的肌瘤的血供為:極富血流型、富血流型、一般血流型。
  子宮肌瘤能否實施介人治療的關鍵在于子宮肌瘤內血供是否豐富,因此應通過動脈OSA造影,據子宮肌瘤內的血流量分型來確定UAE治療的適應證。肌瘤內部的血流量程度在術前可經彩超或MRI進行初步評估。特別適合于那些有嚴重貧血或者盆腔疼痛,而傳統的非手術治療失敗而又拒絕手術或不適宜手術治療的患者。小于5CM的子宮肌瘤栓塞成功率較高,包括子宮肌瘤剔除術后復發者,手術治療有高風險的患者,肌瘤增長稍快但未達到子宮切除的指征者。
  
  三、子宮肌瘤動脈栓塞治療的禁忌證
  (一)非富血流型肌瘤
  (二)肌瘤有較大間變、鈣化、壞死等.
  (三)帶蒂的漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤.
  (四)肌瘤惡性變或高度懷疑子宮肉瘤.
  (五)介入治療的一般禁忌證如:造影劑過敏、穿刺點皮膚感染、盆腔炎癥及合并嚴重的重要器官功能障礙等
  
  如果單純以傳統的子宮肌瘤臨床類型來確定子宮肌瘤的適應證和禁忌證是不恰當的,在病理學標本上均可獲得不同大小、不同類型子宮肌瘤動脈栓塞治療后出現壞死的證據,在臨床實踐中可見到各種類型子宮肌瘤動脈栓塞治療后較好的臨床療效,同時也可以見到失敗的病例。子宮肌瘤能否實施介入治療的關鍵在于子宮肌瘤內血供是否豐富,因此,應根據子宮肌瘤內的血流量分型來確定治療的適應證和禁忌證是合適的。當然該標準的關鍵是需在術前準確評估子宮肌瘤內的血流情況,在目前的醫療條件下,通過彩色超聲和增強的MRI影像學是可以做到的。
  

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