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子宮動脈栓塞治療子宮肌瘤的來源和原理

作者: 99子宮網 來源: 99子宮網 發布日期:2010-12-02 訪問量:3045

[導語]子宮肌瘤治療主要有兩種療法,一是手術方式:子宮動脈栓塞、腹腔鏡、超聲消融治療,其中子宮動脈栓塞是其中的一種治療方法,是把供應子宮肌瘤營養的血管栓塞,使子宮肌瘤瘤體萎縮壞死;二是非手術治療,其中包含中藥的保守治療,適于50歲左右近絕經期婦女,小于3CM的子宮肌瘤沒有癥狀的患者。

       子宮肌瘤治療主要有兩種療法,一是手術方式:子宮動脈栓塞腹腔鏡超聲消融治療,其中子宮動脈栓塞是其中的一種治療方法,是把供應子宮肌瘤營養的血管栓塞,使子宮肌瘤瘤體萎縮壞死;二是非手術治療,其中包含中藥的保守治療,適于50歲左右近絕經期婦女,小于3CM的子宮肌瘤沒有癥狀的患者。
 

       一、子宮動脈栓塞的起源:
       子宮動脈栓塞術(簡稱UAE)治療子宮肌瘤,子宮肌瘤栓塞治療技術源于心導管介入,發展而來用于治療急性子宮出血,后來又用于外科手術摘除子宮肌瘤時,減少子宮的血液供應。但是在觀察一些病人在等待手術時,臨床癥狀消失,避免了進一步的外科手術。1995年首次用于治療子宮肌瘤,現在把這項技術用于子宮肌瘤的標準治療。

 

       二、子宮動脈栓塞的適應人群:
       由于子宮動脈栓塞術方法較簡單,創傷小,不影響其它治療,不過子宮動脈栓塞術在育齡婦女的副作用方面還未知,因此理想的病人應該是不希望再懷孕的婦女。子宮動脈栓塞術也可以用作那些不愿意接受輸血病人,如果外科手術可能就需要輸血。或者病人出于健康和宗教的原因想做這項手術。這項技術也可用于由于臨產或不良婦科腫瘤導致的大出血。
 

       三、子宮動脈栓塞的主要原理是:
       子宮肌瘤部位的血管相互交織、雜亂無章,形狀不規則或形成團塊狀,而正常的子宮其雙側血管對稱、分布均勻。子宮肌瘤愈大,其供血的動脈愈粗,血管分支愈多,血管網愈豐富且雜亂。子宮動脈造影顯示子宮肌瘤患者的子宮動脈明顯增粗,子宮肌瘤越大動脈越粗,血管也更豐富。子宮肌瘤的局部血液供應主要來自左右子宮動脈,雙側子宮動脈供血約占93%。
       子宮動脈栓塞的機理是通過旋轉數字減影血管造影(DSA)技術,利用造影觀察子宮肌瘤的動脈供血情況,并在DSA下通過介入,經皮做股動脈穿刺,直接將動脈導管插至子宮動脈,并注入一種永久性的栓塞微粒,栓塞子宮肌瘤的主動脈,讓子宮肌瘤同時出現急性缺血,如果僅栓塞一條子宮動脈多數達不到治療的預期目的,故一般作雙側子宮動脈栓塞,由于子宮肌瘤的主要供血動脈被栓塞劑堵塞,子宮肌瘤沒有血液營養供應,使其發生缺血改變而逐漸萎縮,子宮肌瘤細胞壞死導致自分泌雌激素的功能消失,對周圍正常子宮肌層組織的刺激也消失甚至完全消失,從而達到治療目的。在臨床上及病理學上可以觀察到子宮肌瘤出現完全的壞死。子宮肌瘤動脈栓塞后較長的時間內未見子宮肌瘤的復發率較低。
 

       四、子宮動脈栓塞的方法:
       就是通過子宮雙側動脈進入一個小的導管,向局部子宮肌瘤組織注釋栓塞劑,球囊進入子宮動脈后,子宮肌瘤就會象海綿一樣把它們與血液同時吸進,從而使子宮肌瘤的吸收血管被球囊堵塞,并最終因無法再吸收到血液而“窒息死亡”阻止子宮肌瘤的血液供應,當子宮肌瘤缺乏氧和營養物質時,子宮肌瘤就會萎縮,在大多數病人中,臨床癥狀就會減輕。大多數情況下,子宮動脈栓塞術用于子宮肌瘤的治療,這是為了阻止子宮肌瘤的生長,并有望使子宮肌瘤萎縮。

 

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