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汪偉教授團隊:高強度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術治療子宮肌瘤術后有癥狀的復發肌瘤療效對比

作者: 99子宮網 來源: 99子宮網 發布日期:2020-05-19 訪問量:1765

[導語]2020年4月13日,中國人民解放軍總醫院汪偉教授團隊,在英國婦產科雜志(BJOG)上發表了《對比高強度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術治療有癥狀的、剔除術后復發的肌瘤:回顧性研究》,對比分析了高強度聚焦超聲(HIFU)消融和肌瘤剔除術治療有癥狀的、剔除術后復發肌瘤的長期癥狀緩解情況以及再干預情況。

  子宮肌瘤是絕經前女性較為常見的盆腔腫瘤之一,子宮肌瘤剔除術是一種既能減輕癥狀又能保留患者生殖功能的手術治療方法。而子宮肌瘤剔除術后肌瘤非常容易復發,為更好的控制癥狀,只能再次進行手術,通過重復肌瘤剔除來減輕癥狀。但與原代肌瘤剔除術相比,再次肌瘤剔除術后發熱或術中出血等手術并發癥發生率增加。此外,盆腔粘連如輸卵管粘連、小腸或大腸粘連也增加了手術的難度。


  2020年4月13日,中國人民解放軍總醫院汪偉教授團隊,在英國婦產科雜志(BJOG)上發表了《對比高強度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術治療有癥狀的、剔除術后復發的肌瘤:回顧性研究》,對比分析了高強度聚焦超聲(HIFU)消融和肌瘤剔除術治療有癥狀的、剔除術后復發肌瘤的長期癥狀緩解情況以及再干預情況。
  

汪偉教授團隊:高強度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術治療子宮肌瘤術后有癥狀的復發肌瘤療效對比

  
  文中納入2008年1月至2016年12月在中國人民解放軍總醫院接受治療的188例有癥狀的、剔除術后復發的子宮肌瘤患者作為研究對象。其中101例患者通過重慶海扶醫療的海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統進行HIFU消融治療,87例患者進行子宮肌瘤剔除術。兩組患者的平均隨訪時間為56個月和60個月,時間約長達5年。
  

汪偉教授團隊:高強度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術治療子宮肌瘤術后有癥狀的復發肌瘤療效對比

  
  研究結果顯示,HIFU治療、肌瘤剔除術均在治療后3個月緩解肌瘤的相關癥狀。
  

汪偉教授團隊:高強度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術治療子宮肌瘤術后有癥狀的復發肌瘤療效對比

  
  通過隨訪發現,HIFU組和二次肌瘤剔除組,在癥狀復發率上并無差別,但是再干預的平均間隔時間HIFU組(54月,18-96月)比二次肌瘤剔除組(34月,7-88月)要長。
  

汪偉教授團隊:高強度聚焦超聲消融和肌瘤剔除術治療子宮肌瘤術后有癥狀的復發肌瘤療效對比

  
  通過對比兩組患者的術后并發癥情況發現,HIFU組相關不良事件發生率59.4%顯著低于二次肌瘤剔除組77.0%。且主要不良事件如高熱、輸血、腸穿孔和膀胱穿孔等均發生在二次肌瘤剔除組,HIFU組均未出現。
  
  得出結論,與子宮肌瘤剔除術相比,HIFU治療復發性子宮肌瘤不僅可獲得與二次肌瘤剔除術相當的長期癥狀緩解,而且需要再干預的間隔時間更長,不良反應更少,安全性更高。
  
  HIFU治療是利用超聲波的組織穿透性、方向可控性和可聚焦性,通過特定的超聲波換能裝置發射超聲波束穿過軟組織聚焦于靶組織區域,瞬間引起局部高溫(60~100℃),使組織發生凝固性壞死,壞死組織最終被機體吸收,從而達到治療的目的。治療過程中,周圍組織僅出現輕度溫度升高,避免了除病灶以外的組織損傷。
  
  本次研究中所使用的海扶刀?聚焦超聲腫瘤治療系統由重慶醫科大學王智彪教授帶領海扶團隊自主研發,于1997年率先應用于臨床,截至目前累計在全球已治療各種良、惡性腫瘤患者15萬余例。2020年4月7日,中華醫學雜志發布《聚焦超聲消融手術臨床應用技術規范專家共識(2020年版)》已將15種良惡性疾病納入其臨床適應證,分別是:1.子宮:子宮肌瘤、子宮腺肌病、胎盤植入;2.肝臟:原發性肝癌、轉移性肝癌;3.胰腺癌;4.軟組織腫瘤;5.乳腺:乳腺癌、乳腺纖維腺瘤;6.骨腫瘤:原發性惡性骨腫瘤、轉移性骨腫瘤;7.腎臟:腎細胞癌、腎臟良性腫瘤;8.前列腺:前列腺癌、良性前列腺增生。海扶刀?是實體腫瘤傳統手術方案的有效補充,為不愿進行有創手術及對有創手術耐受程度低的患者提供了治療新選擇。
  
  參考文獻:
  [1]LiuX,TangJ,LuoY,WangY,SongL,WangW.Comparison of high-intensity focused ultrasound ablation and secondary myomectomy for recurrent symptomatic uterine fibroids following myomectomy:a retrospective study[published online ahead of print,2020Apr13].BJOG.2020;10.1111/1471-0528.16262.doi:10.1111/1471-0528.16262
  [2]中國醫師協會聚焦超聲消融手術臨床應用技術規范制定專家委員會,聚焦超聲消融手術臨床應用技術規范專家共識(2020年版)[J].中華醫學雜志,2020,100(13),974-978.

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